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11 1 2020年7月11日 星期六 目录导航 1
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  70岁老太太患罕见白血病之后……
 

本报记者 冯金灿  通讯员 李家枫

“大夫,您帮我看看吧!我现在肚子胀得连饭都吃不下。”5月22日,70多岁的张老太太在河南省胸科医院肿瘤内科就诊时说。
见到张老太太时,省胸科医院肿瘤内科主任孙倩吃了一惊:老人瘦骨嶙峋、面色苍白、胀大的肚子特别显眼。检查结果显示,老人腹部膨起的巨大脾脏占据腹盆腔的3/4,全血细胞严重减少,最终被确诊为毛细胞白血病。
毛细胞白血病是一种罕见的恶性肿瘤,其临床表现主要是全血细胞减少和巨大脾脏。这种疾病的传统治疗方法是干扰素皮下注射至少1年,出现疗效多在用药2~4个月后,停药后易复发。但这位患者年纪较大,身体状况较差,已经近半年无法正常进食了。患者能耐受化疗吗?大大的问号让孙倩十分矛盾:如果不及时治疗,巨大的脾脏挤压胃肠道使患者进食困难,身体消耗只会越来越重;如果化疗,出现粒细胞缺乏,一旦合并感染,对患者是致命的。
看着患者及家属渴望的眼神,孙倩下定决心:无论有多大的风险,都要挽救患者的生命。
孙倩带领全科人员连着数天翻阅文献,寻找适合患者的治疗方案,最终制定出特殊的化疗方案,选用克拉屈滨间断应用以缓解老人的症状。药用上了,看似平静的表面隐藏着巨大风险:患者是否出现严重的粒细胞缺乏?又会持续多长时间?
为了防止突发情况,孙倩每天监测患者的血常规,同时做好各种预案。但是,患者却出现了严重的四度骨髓抑制,粒细胞降到200,且粒细胞缺乏持续了10天。孙倩没有放弃,带领全科人员为张老太太提供粒细胞缺乏期洁净治疗,前前后后一共30多天,最终张老太太的白细胞恢复正常,红细胞、血小板也恢复正常,脾脏明显缩小。
“谢谢你们,我的肚子小多了,终于可以正常吃饭了。”前几天,张老太太出院时激动地说。
孙倩提醒大家,目前,导致毛细胞白血病的原因未知,一旦发生类似症状要及时就医,不要错过最佳治疗时机。

 
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